Verhaltensregeln nach Lungentransplantation

16. März 2014 09. August 2023

Aufgrund der immunsuppressiven Medikation sind Sie für Infektionen anfälliger als andere Menschen, daher sollten Sie sich vorbeugend schützen.

Mag. Beate Smeritschnig, AKH Wien (Aktualisiert Obmann Roland Schenk, Jänner 2021)

Schimmelpilz:

Keine Blumenerde im Wohnbereich!! Alle Pflanzen müssen entfernt werden!
Kein Biomüll: geben Sie den Biomüll zum Restmüll und entsorgen Sie diesen regelmäßig.
Kein Schimmel im Wohnbereich (Badezimmer, Keller usw.).
Keine Bauarbeiten (stemmen, bohren, Holzschneiden usw.) bzw. nur mit Mundschutz.
Gartenarbeit: grundsätzlich besteht bei Gartenarbeit immer die Gefahr, Schimmelpilze zu inhalieren. Gartenerde sollte daher von Ihnen nicht bewegt werden (umstechen...) Mundschutz beim Rasenmähen, Unkraut zupfen, Schwammerln pflücken usw. – das bedeutet Vorsicht bei jedem Kontakt mit Erde.

Andere Keime:

Kein stehendes Wasser im Wohnbereich: kein Luftbefeuchter, Zimmerbrunnen oder Aquarium

Tiere:

Ein Hund oder eine Katze sind erlaubt, wobei sie sich nicht im Schlafzimmer aufhalten dürfen. Vermeiden Sie Kontakt mit Tierexkrementen.
Überlassen Sie die Reinigung vom Katzenkisterl etc. anderen Personen. Keine Vögel und Nagetiere im Wohnbereich.
Betreten Sie keinen Stall (Pferde-, Kuh-, Schweinestall).

Schwimmen:

Lebenslanges Verbot für öffentliches Hallenbad, Sauna, Therme.
Erlaubt ist: Freibad, Swimmingpool im Freien, See, Meer, eigene Sauna und eigenes Hallenbad (muss gut gepflegt und schimmelfrei sein).

Essen:

Keine Grapefruit, kein Grapefruitsaft, keine Pomelo.
Keine probiotischen Produkte: z.B. probiotisches oder proaktives Joghurt, Kefir, Kombucha.
Keine Johanniskrautkapseln.
Im ersten Jahr bitte keine rohen Eier (z.B. Tiramisu), kein rohes Fleisch (z.B. Beef tartare) und keinen rohen Fisch (z.B. Sushi).

Infektionsgefahr:

Vermeiden Sie den direkten Kontakt mit kranken und verkühlten Personen.
Kranke Menschen kommen nicht zu Ihnen nach Hause.

Während der Grippezeit meiden Sie bitte Menschenmassen (Einkaufszentren, Kino, öffentliche Verkehrsmittel usw.) v.a. im ersten Jahr nach LuTX.
Der beste Schutz im Winter sind Handschuhe, die Sie auch im

Lebensmittelgeschäft, beim Händeschütteln usw. nicht ausziehen.
Kein Piercing, Permanent-Make-up oder Tattoo.
Im ersten Jahr bitte bei den Kontrollen im AKH Mundschutz tragen sowie beim Hausarzt und in der Apotheke.
Im ersten Jahr ist die Benützung von öffentlichen Verkehrsmitteln verboten.

Impfungen:

Im ersten Jahr nach der Transplantation keine Impfung! Danach sollten Sie sich wieder impfen lassen gegen Grippe, Lungenentzündung, Zecken, Tetanus (erlaubt sind alle „toten“ Impfstoffe)
Generell KEINE Impfung von Lebendimpfstoffen: Polio, Masern, Mumps, Gelbfieber, Röteln
Alle Personen, die mit dem Patienten in einem Haushalt leben, sollen sich Grippe Impfen lassen.

Urlaub:

0 – 6 Monate nach LuTX bitte in der Umgebung von zu Hause oder innerhalb von Österreich bleiben.
dann 6 – 12 Monate ist Urlaub in einem Radius von 5 Autostunden von Wien aus möglich (z.B. Oberitalien oder Istrien), um bei Problemen rasch das TX-Zentrum erreichen zu können.
danach sind auch Flugreisen erlaubt (Reisebrief in Deutsch oder Englisch über das Sekretariat erhältlich), Medikamente im Handgepäck und im Koffer mitnehmen, Rückholversicherung organisieren.
folgende Reiseziele sind erlaubt: Europa, Kanada, Nordamerika, Australien, Südafrika, Schiffsreisen.

Bitte besprechen Sie vorher Ihre Urlaubswünsche mit uns in der Ambulanz.

Empfängnisverhütung:

Es ist unbedingt erforderlich, nach der Transplantation eine sinnvolle Empfängnisverhütung zu betreiben. Unseren Patientinnen empfehlen wir, von einer Schwangerschaft Abstand zu nehmen, da das Risiko für Mutter und Kind ein sehr hohes ist.
Die Spirale ist als Empfängnisverhütung ungeeignet, da sie eine Infektionsquelle darstellen kann.
Empfohlene Verhütungsmethoden für immunsupprimierte Frauen sind: Kondom, Gestagenpille, Dreimonatsspritze oder Hormonstäbchen (unter der Haut).
Männliche Patienten, die ein Kind zeugen möchten, müssen sich vorher urologisch abklären lassen (Spermiogramm). Eine Schwangerschaft stellt auf jeden Fall eine Risikoschwangerschaft mit allen notwendigen Untersuchungen dar.

Medikamente:

Ihre Immunsuppression sollten Sie je nach Präparat in einem 12- oder 24-Stunden-Abstand einnehmen, um einen stabilen Medikamentenspiegel zu gewährleisten.
Medikamente, die nicht von uns verschrieben worden sind, bitte NUR NACH RÜCKSPRACHE MIT UNS (Telefon) einnehmen.
Bei einer einmaligen Einnahme von Schmerz- oder Schlafmittel müssen Sie uns nicht informieren.
Schmerzmittel: folgende Schmerzmittel können Sie einnehmen: Mexalen, Novalgin, Tramal (NICHT zu empfehlen: Parkemed, Voltaren)
Keine immunaktivierenden Substanzen, jedoch Vitamine und Spurenelemente sind erlaubt.

In diesem Abschnitt werden ausschließlich jene Medikamente angeführt, welche tatsächlich von der Klinischen Abteilung für Thoraxchirurgie verordnet werden.

Sonstige erhältliche Präparate, welcher in der Transplantationsmedizin angewendet werden können, werden hier nicht angeführt.

PROGRAF® 0,5 mg, 1 mg oder 5 mg Kapseln

Prograf ist ein Immunsuppressivum zur Vorbeugung und Behandlung von Abstoßungsreaktionen. Der Wirkstoff heißt Tacrolimus. Das Medikament muss zuverlässig ein Leben lang in einem 12-Stunden-Abstand eingenommen werden. Mögliche Nebenwirkungen: Zittern, eventuell Haarausfall.

Prograf

ADVAGRAF® 0,5 mg, 1 mg oder 5 mg Kapseln

Ist ein Immunsuppressivum mit dem Wirkstoff Tacrolimus, jedoch mit einer 24-Stunden-Wirkung und muss nur 1x täglich eingenommen werden.

Advagraf

ENVARSUS® 0,75mg, 1mg, 4mg

Ist ein Immunsuppressivum mit dem Wirkstoff Tacrolimus, jedoch mit einer 24-Stunden-Wirkung und muss nur 1x täglich eingenommen werden.

Envarsus

SANDIMMUN® 10 mg / 25mg / 50mg / 100mg Kapseln

Ist ein Immunsuppressivum mit dem Wirkstoff Ciclosporin. Das Medikament muss zuverlässig ein Leben lang in einem 12-Stunden-Abstand eingenommen werden. Mögliche Nebenwirkungen: Zittern, verstärkter Haarwuchs.

Sandimmun

VALCYTE / VALGANCICLOVIR® 450mg Filmtablette

Valcyte oder Valganciclovir ist eine antivirale Substanz, die gegen das Cytomegalievirus eingesetzt wird.

Einnahme im ersten Jahr entweder 3 oder 12 Monate. Danach je nach CMV-PCR

Valcyte

LIDAPRIM® FORTE Filmtabletten

Lidaprim forte ist ein Medikament gegen bakterielle Infektionskrankheiten. Einnahme als Prophylaxe 3x wöchentlich (Mo/Di/Mi) lebenslang.

Lidaprim

APREDNISOLON®/PREDNISLON® 25mg oder 5mg Tabletten

Apredislon ist ein Cortisonpräparat und muss zuverlässig ein Leben lang eingenommen werden. Wirkt auch gegen Abstoßungsreaktionen.

Aprednislon

AMPHOTERICIN B® 50mg Trockensubstanz

Es wirkt gegen zahlreiche Pilze, v.a. gegen Hefe- und Schimmelpilze. Es wird mit 10 ml Aqua bidest. (steriles, destilliertes Wasser) aufgelöst und anschließend dreimal täglich je 2ml inhaliert. Amphotericin B muss IMMER im Kühlschrank gelagert werden. Insgesamt müssen Sie dieses Medikament drei Monate nach TX oder auf ärztliche Verordnung auch länger inhalieren.

Amphotericin

CERTICAN® 0,5mg und 0,75mg

Der Wirkstoff von Certican ist Everolimus und es gehört ebenso zur Gruppe der Immunsuppressiva. Wird in Kombination mit Prograf/Advagraf/Envarsus verwendet. Somit kann die Prograf/Advagraf/Envarsus-Dosis reduziert werden.

Certican

CellCept® 500mg

Der Wirkstoff von CellCept ist Mycophenolatmofetil und es gehört ebenso zur Gruppe der Immunsuppressiva. Als Nebenwirkungen können abdominelle Beschwerden und Durchfall auftreten.

CellCept